Vioxx em doses altas causa hipertensão?
A evidência está crescendo: o consumo crônico de altas doses do medicamento Vioxx, que alivia as dores da artrite, pode aumentar a pressão arterial e o risco de sérios problemas cardíacos.
Um número substancial de pacientes ainda continua sendo medicado com altas doses da droga, de acordo com os pesquisadores da Vanderbilt University Medical Center.
Os pesquisadores contaram o número de prescrições para medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs), incluindo ibuprofeno, naproxeno, Celebrex e Vioxx, dados a participantes acima de 49 anos no Tennessee´s Medical Program, conhecido como TennCare.
Dos 40.000 participantes que tiveram prescrições para qualquer NSAID em 1 de Julho de 2001, aproximadamente 10.000 estavam tomando Vioxx, e mais de 1.000 deles estavam recebendo "altas doses", com suprimento de pílulas de 50 miligramas para 30 dias. Metade desta quantidade, 25 miligramas por dia, é a dose recomendada para o uso a longo prazo.
As doses de 50 miligramas não se mostraram mais eficientes do que as doses baixas do medicamento no alívio da dor crônica e foram relacionadas ao aumento dos riscos de ataque cardíaco. "Tal uso deve ser desaconselhado", concluíram os pesquisadores.
Vioxx (o nome de marca para rofecoxib) e Celebrex (celecoxib) são inibidores seletivos de COX-2. Eles aliviam as inflamações, bloqueando a enzima cyclooxygenase-2, mas não inibem a enzima COX-1 relacionada, que protege o revestimento estomacal. Por essa razão, não irritam tanto o estômago quanto as NSAIDs, que bloqueiam ambas as enzimas.
"Eles causam menos úlceras", explicou a principal autora do estudo, Marie R. Griffin, M.D, MPH, professora de Medicina Preventiva Medicine. "Isso é positivo de várias maneiras, apesar de existirem muitas pessoas que usam este medicamento e possuem, consideravelmente, baixo risco para problemas gastrointestinais". Além disso, os inibidores de COX-2 custam entre US$80 e US$100 por mês, enquanto os genéricos de naproxeno custam entre US$10 e US$15.
"Racionalmente, achamos que se 25 miligramas funcionam bem, então 50 miligramas funcionariam melhor", disse Griffin. "Mas quando se observa os poucos dados sobre dores crônicas, não há nenhum estudo que mostre que 50 é melhor que 25.
Griffin e seus colegas, entre eles Wayne A. Ray, Ph.D, professor de Medicina Preventiva, e C. Michael Stein, M.D., professor de Medicine, vêm alertando sobre as altas doses de Vioxx desde 2002.
Em um estudo sobre os participantes do Tenn Care publicado no jornal Lancet naquele ano, os pesquisadores informaram que pacientes que usam altas doses de Vioxx tinham, aproximadamente, uma taxa duas vezes maior de sérios problemas cardíacos, incluindo ataques cardíacos e doenças relacionadas ao coração, comparados a pacientes que não usavam o medicamento.
Outros grupos constataram resultados similares entre os usuários de altas doses de Vioxx: um aumento do risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva, um aumento da pressão arterial e uma maior incidência de edemas ou inchaço nos braços e nas pernas, o qual pode acarretar esforço extra ao coração. Griffin disse que altas doses de Vioxx pode afetar severamente o rim, resultando em retenção de líquidos, edemas e aumento da pressão arterial.
Fonte: Pharmacoepidemiology and Drug Safety
